Questões de Otorrinolaringologia (Medicina)

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A tuba auditiva (TA) é um canal osteocartilaginoso que comunica a orelha média com a nasofaringe. É responsável pela equalização pressórica entre a orelha média e a rinofaringe e pela drenagem de secreções. Em relação à anatomia e fisiologia da TA, marque a alternativa INCORRETA:

  • A São em número de quatro os músculos diretamente relacionados à TA: o músculo tensor do véu palatino, o músculo elevador do véu palatino, o músculo salpingofaríngeo e o músculo tensor do tímpano.
  • B A abertura tubária é um fenômeno ativo que envolve a contração da musculatura faríngea, enquanto seu fechamento é basicamente passivo. A TA permanece fechada a maior parte do tempo, protegendo a orelha média do contato direto com o exterior.
  • C Na criança, em relação ao adulto, a TA tem menor comprimento, menor conteúdo de fibras elásticas em sua porção cartilaginosa e menor inclinação em relação ao plano horizontal.
  • D A contração do músculo elevador do véu palatino, com deslocamento lateral e inferior da lâmina lateral da cartilagem tubária, afastando-a da lâmina medial, provoca a abertura do óstio faríngeo da tuba.

Considerando que a otosclerose (OTC) é uma doença intimamente relacionada ao osso e ao seu metabolismo, com evidentes alterações resultantes da reabsorção e remodelação ósseas, analise as assertivas a seguir, assinalando “V”, para as verdadeiras, ou “F”, para as falsas, e, ao final, responda o que se pede:
( ) Como o envolvimento do osso temporal é geralmente bilateral, as manifestações clínicas são em sua grande maioria também bilaterais.
( ) O início geralmente ocorre entre 15 e 35 anos de vida, como uma perda condutiva pura.
( ) Zumbidos estão presentes em cerca de ¾ de pacientes.
( ) O tratamento cirúrgico é indicado principalmente em perdas condutivas ou mistas com boa reserva coclear (limiares de osso até 30 dB) e com boa discriminação vocal, situações que oferecem as melhores chances de sucesso.
( ) Evidências como história familiar e predisposição racial sugerem a participação de um fator genético na etiologia da OTC, sendo este autossômico recessivo e de penetração variável.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA na ordem de cima para baixo.

  • A V, F, F, V, V.
  • B F, V, V, V, V.
  • C V, V, F, V, F.
  • D V, V, V, V, F.

O avanço maxilomandibular (AMM) consiste na realização de osteotomias na maxila e na mandíbula para que estes dois segmentos possam ser fixados em posição mais anterior. O objetivo principal do AMM é criar espaço posterior na faringe, sendo uma das opções terapêuticas para o ronco e apneia. Sobre a cirurgia de avanço maxilomandibular, é INCORRETO afirmar que:

  • A O IAH < 45 eventos/hora é um dos critérios do paciente considerado ideal para o AMM.
  • B O avanço deve limitar-se à 5-6 mm.
  • C A obstrução das vias aéreas, sangramento, osteomielite e má oclusão são possíveis complicações que podem ocorrer no pós-operatório.
  • D A técnica frequentemente empregada envolve osteotomia total tipo Le Fort II e osteotomia sagital da mandíbula.

Sobre o aparelho de pressão aérea positiva (CPAP), é CORRETO afirmar que:

  • A O uso de umidificadores acoplados aos aparelhos diminui a sensação de via aérea seca, desta forma, trabalhos recentes mostraram que o seu uso melhoraram os sintomas nasais influenciando a adesão ao CPAP.
  • B A recomendação atual é a que o CPAP deva ser utilizado por pelo menos 6 horas por noite para a melhora da sonolência diurna excessiva subjetiva.
  • C Apesar de possuírem algoritmos modernos, os aparelhos automáticos não devem ser utilizados em pacientes com insuficiência cardíaca, doenças pulmonares graves e em pacientes com apneia central do sono.
  • D O CPAP automático é capaz de detectar apneias, hipopneias e limitações ao fluxo aéreo e, por isso, são recomendados como instrumento diagnóstico acessório da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e em protocolo de split-night.

A conduta expectante, que consiste na não prescrição imediata de antibiótico ao diagnóstico, na otite média aguda é permitida em qual situação? Marque a alternativa CORRETA:

  • A Otalgia bilateral de início há 24 horas controlada com analgésicos em criança maior que dois anos de idade.
  • B Criança com idade de cinco meses e acometimento unilateral.
  • C Otite média aguda bilateral em menores de dois anos.
  • D Criança de dois anos de idade com otalgia controlada por analgésicos e presença de otorréia.